Жена от UA / Shutterstock.com

• Какво е биопсия?
• Видове тъканни биопсии
• Подготовка за процедура по биопсия
• Процедура за биопсия
• Какво да очаквате след биопсия
• често задавани въпроси

Биопсията е проба от клетки или тъкани от тялото, която се събира и оценява, за да се разбере болестния процес. Биопсии се извършват както за хора, така и за домашни любимци, включително котки.

Ако вашият ветеринарен лекар е препоръчал биопсия за вашия домашен любимец, може да сте нервни или да не сте сигурни какво да очаквате. Но разбирането какво включва биопсията може да успокои нервите ви и да подготви вас и вашата котка за процедурата.

Какво е биопсия?

Биопсията е събрана проба от тъкан или клетки, оценени на микроскопско ниво. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Понякога вашият ветеринарен лекар може да оцени проби от биопсия, но понякога е необходим ветеринарен патолог, който да използва своето по-специфично ниво на умения и познания, за да помогне на ветеринаря да разбере какъв тип процес се случва в тялото.

Д-р Алисън Джерас, ординатор по ветеринарна патология в Мичиганския държавен университет, описва интереса си към котешка патология по следния начин: Просто обичам да гледам нещо грубо и след това да го разделям на клетъчно и молекулярно ниво, за да видя какво правят клетките и как можете да свържете това с останалата част от животното, каза тя.^[1]

Ветеринарните лекари се нуждаят от биопсии, за да стигнат до по-конкретен отговор и да осигурят правилното лечение. Обичам да помагам на ветеринарите и собствениците да получат отговори и да разберат какво се случва с техния домашен любимец, каза д-р Герас. Радвам се, че мога да им дам прогноза, да ги насоча в правилната посока, така че животното да получи най-доброто лечение, което е възможно .

Когато повечето хора мислят за биопсии, те мислят за парче действителна тъкан, от която се взема проба. Когато се вземе тъканна проба и се изпрати за оценка, това се нарича хистопатология (хисто–тъкан, патология–изследване на заболяването).^[2]

Въпреки това, както споменахме, биопсията е колекция от клетки или тъкани от тялото. Съгласно това определение биопсията технически може да включва колекция от всякакъв вид клетки, включително колекция от кръв, която може да се използва за множество видове тестове и може да се нарича течна биопсия.

Аспирация с фина игла, колекция само от тъканни клетки от проблемна област с помощта на малка игла и спринцовка, също може да се счита за биопсия съгласно това определение.

В тази статия ще се фокусираме главно върху тъканни биопсии, изпратени за хистопатология. Това ще включва ситуации, при които тъканната биопсия е най-полезна, използвани техники за събиране на тъканни проби, свързания процес и какво да очаквате.

Видове тъканни биопсии

Перфораторът за биопсия е инструмент, който ветеринарният лекар може да използва, за да вземе проба от тъканна биопсия. Петър Соболев / Shutterstock.com

Първо, има няколко категории тъканни биопсии, които могат да бъдат събрани. Те са категоризирани въз основа на това колко тъкан се събира и как се събира.

Инцизионна биопсия: Инцизионната биопсия включва събиране на малко парче тъкан от по-голяма област. Тази област може да е маса или тумор, или може да е орган, като бъбрек, черен дроб или далак.

Инцизионните биопсии се използват главно за скрининг на заболяване (особено за орган) или за определяне какъв тип процес се случва с по-голяма маса или тумор. Поставянето на диагноза чрез инцизионна биопсия може да помогне да се определи какъв подход на лечение (като използване на медикаменти срещу хирургия) ще осигури най-добър резултат.

Инцизионните биопсии често се събират от дадена област с помощта на скалпел или хирургическа ножица.

Иглени биопсии: Аспирационната биопсия с фина игла е друг вид инцизионна биопсия, при която се използва инструмент с дълга игла за биопсия (като Tru-Cut) за вземане на проба от тъкан. Те най-често се използват за вземане на биопсии от вътрешността на корема по време на коремна операция или чрез ултразвуково насочване.^[5]

Специализиран инструмент за биопсия, включващ игла, може също да се използва за събиране на проби от костен мозък. Иглените биопсии имат ограничение, тъй като те могат да бъдат много дълги проби, но имат много тесен диаметър. Най-големият обикновено е игла с размер 14.

Ексцизионна биопсия: Ексцизионната биопсия обикновено включва отстраняване на цяла проблемна област. Например, ако на вашата котка е отстранен цял кожен тумор или образувание и изпратено в лаборатория, това е ексцизионна биопсия.

При ексцизионните биопсии целта често е да се търси лек за състояние, като тумор или растеж, като същевременно се разбере повече за него и дали е необходимо допълнително лечение.

Пунш биопсия: Перфорационната биопсия е вид инцизионна или ексцизионна биопсия, използваща биопсичен перфоратор. Перфораторът за биопсия е инструмент с кръгло острие, използван за събиране на малко, кръгло парче тъкан.

Пънч биопсии са най-често се използва за диагностициране на кожни състояния или кожни образувания но понякога се използват за събиране на малки проби по време на операция. Тяхното ограничение е, че имат малък размер, като най-големият обикновено е с диаметър 8 милиметра. За много малки кожни израстъци може да се използва биопсия с удар за вземане на ексцизионна биопсия чрез отстраняване на цялата маса за оценка.^[6]

Тъканна биопсия срещу. Аспират с фина игла

Това е често срещана точка на объркване за родителите на домашни любимци, след като видят техния ветеринарен лекар да вземе проба от растеж или маса с помощта на игла и спринцовка.

Аспирацията с фина игла е процедура, използваща малка игла и спринцовка за аспириране или изсмукване на клетки от проблемно място.

Аспирациите с фина игла или FNA често са първа стъпка към оценката на растежа. Те са по-малко инвазивни от тъканната биопсия и често не изискват седация или анестезия за извършване.

Когато се вземе и оцени FNA проба, това се нарича a^[3] цитология (cyt означава клетки и ology означава изследване на).

Въпреки че те са обичайни за събиране, техният недостатък е, че може да имат по-малка точност в сравнение с тъканна биопсия.

Подготовка за процедура по биопсия

Подготовката, необходима за процедура за биопсия, зависи от това колко инвазивна е процедурата и какъв тип процедура се изисква. Ако е необходим само локален блок, може изобщо да няма нужда от подготовка, тъй като котката е будна по време на цялата процедура. Все още е важно да следвате инструкциите на вашия ветеринарен лекар, тъй като може да се наложи да оставите котката си за няколко часа за процедурата.

Ако е необходима седация, може да е необходима или не кръвна картина. Това може да зависи от това колко кратка се очаква да бъде процедурата за биопсия и от коя област се взема проба. Вашият ветеринарен лекар може да даде инструкции да не позволявате на вашата котка да яде или пие 12 до 24 часа преди това.

Когато е необходима анестезия, често се изисква пълен кръвен тест преди това. Вашият ветеринарен лекар трябва да знае дали продължаването с анестезия е безопасно. Гладуването в продължение на 24 часа също е много стандартно преди всяка анестетична процедура.

В допълнение към редовната лабораторна работа може да се наложи и допълнителен панел за проверка на способността на тялото да съсирва правилно кръвта. Възможни са усложнения като кървене. Това е особено вярно, ако черният дроб се биопсира.

След като всички предварителни тестове са завършени и котката ви е освободена, следвайте инструкциите на вашия ветеринарен кабинет кога да пристигнете с котката си в деня на процедурата.

Процедура за биопсия

Типът процедура, необходима за биопсия, може да се различава в зависимост от вида тъканна проба, която е необходима. Тъй като вземането на тъканна биопсия изисква изрязване на действителна тъкан, необходимо е котката да не може да усети това.

Могат да се използват три различни типа процедури за вземане на тъканна биопсия. Вашият ветеринарен лекар ще разбере най-добре какъв подход ще е необходим.

Локален анестетик

Локалният анестетик е лекарство за инжектиране, което обезболява малка област около мястото на инжектиране. Примерите включват лидокаин и бупивакаин. Локален анестетик или локален блок може да се използва за извършване на процедура за биопсия.

Предимствата включват:

• По-ниска цена на процедурата
• Елиминира риска от седация или анестезия

Но има и ограничения, включително:

• Мястото за биопсия трябва да е върху кожата (биопсия на нещо вътре в тялото не може да се извърши по този начин)
• Масата, която се биопсира, или мястото на биопсията трябва да е много малко (обикновено сантиметър или по-малко в диаметър)
• Котката трябва да бъде изключително спокойна, лесна за управление и неподвижна

Седация

Седацията е стъпка надолу от пълната анестезия. Със седацията се инжектира седативно лекарство, което прави котката много уморена и по-малко реагираща, но не и напълно заспала. Локална упойка може да се използва заедно със седация.

Предимствата на седацията включват:

• Облекчаване на стреса от задържане/манипулация за процедурата
• Цената на процедурата все още е по-ниска от процедурата с анестезия
• Може да се вземе проба от малко по-голяма площ или да се отстрани тъкан в сравнение с използването само на локален блок

Недостатъците включват:

• Седацията може да има по-малък риск от анестезията, но все пак носи някои рискове, свързани с лекарствата
• Ограничения на мястото на биопсия (обикновено могат да се вземат проби само от области на кожата)

Обща анестезия

Въпреки че е разбираемо страшно за някои родители на домашни любимци, общата анестезия е необходима за някои процедури, включително някои видове биопсии. Като цяло, всеки път, когато по-голяма маса или образувание върху кожата изисква хирургично отстраняване, ще е необходима анестезия. Това важи и за всяка процедура в корема.

Предимствата включват:

• Без болка или дискомфорт по време на процедурата
• Позволява по-инвазивни места за биопсия, като например в гърдите или корема и устата
• Позволява по-големи биопсични проби (включително цели маси или израстъци, отстранени хирургически)

Недостатъците включват:

• Риск от анестезия
• Често се изисква кръвна работа преди анестезията
• Анестезиращите процедури носят най-високите разходи за биопсии

Какво да очаквате след биопсия

След някои процедури за биопсия може да се наложи яка на Елизабет или костюм тип анцуг, за да се защити заздравяващият разрез. gorra / Shutterstock.com

Изцеление

Времето за заздравяване ще зависи от вида на извършената процедура и колко голяма тъканна проба е необходима. По-долу е описан лечебният процес за различни видове процедури за биопсия.

Ултразвукова иглена биопсия (като например с a^[5] Tru-Cut ): Мястото на биопсия ще зарасне много добре от само себе си. Периодът на анестезия обикновено е много кратък за този тип биопсична процедура, често по-малко от час. Повечето котки ще се възстановят бързо.

Може да отнеме до 24 часа, за да изчезнат напълно признаците на анестезията, ако приемем, че всичко останало е нормално. След всяка болнична процедура може да е обичайно котката да се скрие и да не е социална за ден или два. От друга страна, някои котки може да са по-нуждаещи се и прилепнали, предпочитайки да бъдат с вас повече от нормалното.

И в двата случая се уверете, че се случват други нормални нужди, като например излизане за ядене и пиене и използване на кутията за отпадъци.

Последващо обаждане, имейл или текстово съобщение от вашия ветеринарен кабинет в деня след анестезия е обичайно. Но ако имате някакви притеснения 24 часа след процедурата, свържете се с тях.

Отстраняване на растеж или коремна хирургия: При всяка операция, включваща по-голям разрез, по-голям от сантиметър, инструкциите трябва да бъдат изпратени у дома за внимателно наблюдение през следващите 10 до 14 дни. Това е времето, необходимо на кожата да заздравее. Може да е необходима елизабетинска яка (конус) или тип комбинезон, за да предпазите разреза от близане, хапане или надраскване.

Дръжте котката си отпочинала и често затворена в по-малка стая, като малка спалня или баня, за да не тича наоколо и да скача върху и от мебелите.

Седативна процедура: Възстановяването от седация обикновено е по-кратко, отколкото от анестезия. В много случаи е необходим час или два, но някои котки все още могат да проявят някои промени в поведението няколко часа след това.

Пунш биопсия: Това може да се извърши със седация или анестезия, в зависимост от местоположението, броя на биопсиите и други фактори. Размерът на пробата за пунш биопсии е много малък, така че времето, необходимо за заздравяване, често е по-кратко, отколкото при по-големи премахвания на растеж или коремна хирургия. Може да отнеме само една седмица, за да заздравеят тези малки области.

Получаване на резултатите от биопсията на вашата котка

Веднъж подготвена от патолог, ето как изглежда биопсичната проба под микроскоп. Дейвид А Литман / Shutterstock.com

Получаването на хистопатологични резултати от тъканна биопсия често отнема около седмица. Може да е трудно да бъдете търпеливи толкова дълго време в епоха, когато сме свикнали да получаваме информация толкова незабавно, но тъканните проби отнемат време за обработка.

Когато патолог получи проба, самата тъкан трябва да бъде подготвена и разделена на тънки парчета до един слой клетки, така че патологът да може да ги разгледа под микроскоп.^[4]

Биопсията на кост може да отнеме повече от седмица, тъй като всички минерали трябва първо да бъдат отстранени, преди тъканта да може да бъде обработена допълнително. Не е необичайно тези резултати от биопсия да отнемат две или дори три седмици.

Когато резултатите се върнат, вашият ветеринарен лекар ще получи доклад от патолога, който е обработил и прегледал пробата. Докладът от биопсията често е много технически. Когато се свържат с вас, вашият ветеринарен лекар действа като вид преводач на информацията. Най-важните подробности, които вашият ветеринарен лекар ще ви предаде, включват:

• Какъв тип процес протича? (възпаление, инфекция, рак и т.н.)
• Ако тъканта е от образувание, дали това образувание е злокачествено (раково) или доброкачествено?
• Ако тъканта е от маса, отстранена ли е масата с пълни граници (включват ли всички граници на пробата поне тънка граница от нормална тъкан, което показва, че масата е напълно отстранена)?

Това, което хистопатологичният доклад не ви казва, е какви стъпки да предприемете с информацията. Когато обсъжда доклада с вас, вашият ветеринарен лекар ще даде препоръки за следващи стъпки.

Това може да означава лечение с лекарства, хирургична процедура или насочване към ветеринарен специалист. Например, насочването към ветеринарен онколог е много често, когато доклад от биопсия показва, че маса или тумор е злокачествена форма на рак и че ще е необходимо допълнително специализирано лечение.

често задавани въпроси

Колко струва биопсия за котка?

Цената за самата хистопатология (резултати от тъканна биопсия) може да варира между болниците и регионите в страната. Цената от 0 до 0 е много често срещана.

Но има и други разходи, включително процедурата за биопсия и разходите за локална анестезия, седация или обща анестезия. В долния край само с локална анестезия, цената може да започне около 0 до 0. Но ако е необходима хирургична биопсия под обща анестезия, тази цена може лесно да надхвърли 00 до 00, в зависимост от вашия район и сложността на процедурата.

Защо ветеринарен лекар ще прави биопсия?

Основната цел на всяка биопсия е да се опита да се определи диагноза за болестно състояние, като се използват течности или тъканни проби. Тъканна биопсия може да се използва за диагностициране на тумор или маса, незаздравяващо състояние на кожата или вида на болестния процес, протичащ в орган, като черния дроб.

Колко струва една ендоскопска биопсия за котка?

Ендоскопската биопсия е много специализирана процедура, която най-често се извършва от специалист по вътрешна медицина или хирург, при която малка камера в края на дълга тръба, наречена ендоскоп, се вкарва в стомашно-чревния тракт, дихателния тракт или през малък хирургически разрез. Ендоскопската процедура винаги трябва да се извършва под обща анестезия. Тази процедура обикновено струва няколко хиляди долара поради сложността и необходимите умения.

Сериозна процедура ли е биопсията?

Това може да зависи до голяма степен от това колко напреднала е процедурата за биопсия. Малка кожна биопсия с помощта на биопсичен удар с локална анестезия или седация може да отнеме само 10 до 15 минути с ограничен риск.

Може да се наложи някои тъканни биопсии да бъдат взети под анестезия или чрез хирургична процедура. В зависимост от възрастта и здравословното състояние на пациента, това може да се счита за по-сериозна процедура.

Ветеринарен лекар ще работи с вас, за да разбере ползите от вземането на проба от тъканна биопсия и изпращането й за анализ, заедно с рисковете от процедурата, необходима за вземане на пробата.